Peaux mates, métisses et noires

Sur une peau mate, métisse ou noire, toute inflammation peut laisser une tache qui dure des mois. Aucun soin ne peut exclure ce risque. L'expertise consiste à le réduire au maximum, à chaque étape.

Profil d'une femme métisse aux cheveux bouclés, les yeux baissés, la lumière sur la pommette et l'épaule

Six règles

Elles s'appliquent aux phototypes IV à VI, pour toute prescription et tout soin.

Prévenir avant de traiter: L'inflammation (acné, irritation, boutons de rasage) est traitée tôt. Les actifs sont introduits lentement. Ni gommage ni brosse.
Préparer la peau: Deux à quatre semaines de préparation avant tout peeling ou microneedling : acide azélaïque, niacinamide, acide tranexamique, protection solaire.
Filtrer aussi la lumière visible: Un SPF 50+ teinté aux oxydes de fer filtre la lumière visible, impliquée dans la pigmentation des peaux mates.
Choisir des actifs peu inflammatoires: Peelings à l'acide azélaïque, salicylique, mandélique, lactique ou à l'arginine. La mésothérapie régénérative est généralement bien tolérée.
Adapter les gestes: Microneedling à profondeur prudente, différé en cas de mélasma actif. La tendance aux chéloïdes est recherchée avant tout acte.
Mesurer: Le mélasma est suivi par un score (mMASI) et des photographies standardisées.

Selon l'origine de la peau

À La Réunion, toutes les peaux se côtoient

Indienne, africaine, malgache, asiatique, européenne, et le plus souvent métisse : chaque origine a ses tendances. Ce sont des repères, pas des règles. Chaque peau est examinée pour elle-même, et son phototype est déterminé en consultation.

Peaux d'origine indienne

Cernes pigmentés, mélasma, taches après un bouton : le pigment réagit vite, et la marque dure.Ce que fait le Dr Kourech Ahmadalli : écran teinté aux oxydes de fer chaque jour, actifs dépigmentants doux comme l'acide azélaïque ou tranexamique, peelings superficiels sur une peau préparée deux à quatre semaines. Pour les cernes, un bilan d'abord : pigment, creux ou petits vaisseaux ne se traitent pas de la même façon.

Peaux d'origine africaine ou malgache

Un derme épais, riche en collagène : les rides arrivent souvent plus tard. Des glandes sébacées souvent plus actives, que la chaleur de l'île stimule encore : la peau brille vite. Les risques sont la tache qui suit une inflammation et la cicatrice épaisse, dite chéloïde.Ce que fait le Dr Kourech Ahmadalli : antécédents de chéloïde recherchés avant tout geste qui traverse la peau, profondeur du microneedling ajustée, actifs peu inflammatoires, aucun geste sur une peau irritée. Le sébum se régule sans décaper la peau : niacinamide, peeling à l'acide salicylique. Avec l'âge, c'est souvent le volume qui change en premier : il se discute avant les rides.

Peaux d'origine asiatique

Le vieillissement se lit souvent d'abord dans les taches plutôt que dans les rides : taches solaires, mélasma. La peau peut aussi être réactive.Ce que fait le Dr Kourech Ahmadalli : photoprotection stricte, routine apaisante avant tout actif, peelings doux à l'acide mandélique ou lactique, introduction progressive des rétinoïdes.

Peaux métisses

Les plus fréquentes à La Réunion. Elles peuvent associer la sensibilité au soleil d'une peau claire et la réactivité pigmentaire d'une peau foncée.Ce que fait le Dr Kourech Ahmadalli : il ne présume pas du phototype, il l'évalue ; il commence par les actifs les plus doux et progresse par paliers, sur une peau préparée.

Peaux claires

Sous le soleil réunionnais, ce sont elles qui marquent le plus vite : rides fines, taches solaires, rougeurs.Ce que fait le Dr Kourech Ahmadalli : SPF 50+ chaque jour, rétinoïde le soir, et un œil sur les grains de beauté et les lésions qui changent : il a participé au dépistage des cancers de la peau à Paris.

Ces tendances sont décrites dans la littérature dermatologique sur les peaux de couleur ; elles ne remplacent pas l'examen.

Ce que nous ne faisons pas

Un laser sur une peau mate ?: Pour une indication précise, oui, chez un confrère équipé, après préparation de la peau et avec une protection solaire stricte. Pour l'anti-âge, nous préférons d'autres voies : le risque de tache après laser croît avec la mélanine et avec le soleil, deux constantes à La Réunion, alors que peelings adaptés, microneedling et injections répondent à la plupart des demandes.
Prescrire de l'hydroquinone: D'autres actifs documentés existent : acide azélaïque, cystéamine, thiamidol, acide tranexamique, rétinoïde.
Injecter du glutathion pour éclaircir: Aucune preuve d'efficacité, sécurité non établie.
Éclaircir la peau: L'objectif est une peau uniforme et lumineuse, dans le respect des traits de chacun.

Crèmes éclaircissantes achetées hors pharmacie, corticoïdes appliqués sur le visage : ces produits peuvent amincir la peau, provoquer de l'acné, des vergetures et une pigmentation paradoxale. Parlez-en en consultation, sans gêne : les repérer fait partie de l'examen.

Taches et teint irrégulier · Peeling médical