« Quelques points noirs, un bouton de temps en temps »
Acné très légère. Un rétinoïde local ou du peroxyde de benzoyle, le soir, sur ordonnance, et une routine douce. Si rien ne bouge à trois mois, les deux s'associent.Stade 1
Besoins & réponses
Acné : pendant les poussées, et après
Des boutons qui reviennent, une peau qui brille, des marques qui restent. L'acné se soigne par étapes, et chaque étape a sa réponse : ce que l'on fait pendant les poussées, ce qui attend que la peau soit calme, et comment le Dr Kourech Ahmadalli vous suit, à Saint-Denis de La Réunion.
Reconnaître le stade de l'acné
Les dermatologues français classent l'acné en cinq stades. Le traitement en découle, et se juge après trois mois.
« Des boutons sur une partie du visage »
Acné légère : moins de la moitié du visage. Rétinoïde et peroxyde de benzoyle ensemble, chaque soir. À trois mois, si l'effet est insuffisant, le traitement local est renforcé, ou une cycline par la bouche lui est associée.Stade 2
« Plus de la moitié du visage, des boutons rouges et blancs »
Acné moyenne. Traitement local, ou cycline par la bouche associée au traitement local, pendant trois mois. En cas d'échec, l'isotrétinoïne se discute, avec un dermatologue.Stade 3
« Tout le visage, sans répit »
Acné sévère. Cycline et traitement local d'emblée. Si l'acné résiste à trois mois, ou plus tôt quand des cicatrices commencent à se creuser, l'isotrétinoïne prend le relais.Stade 4
« Des nodules douloureux, des kystes »
Acné très sévère. L'isotrétinoïne est le traitement de première intention. Nous vous adressons au dermatologue sans attendre, et nous assurons le suivi ensuite.Stade 5
Ces stades sont ceux de l'échelle GEA, celle des recommandations françaises. Le stade se détermine en consultation, visage nettoyé, sous une bonne lumière ; le dos et le torse comptent aussi.
Traiter l'acné pendant les poussées
Ce que fait le traitement
- Un traitement local chaque soir, tenu trois mois avant de juger : c'est le délai qu'il faut pour voir le résultat.
- Les premières semaines, la peau peut rougir et peler. On espace les applications, on hydrate, on n'arrête pas.
- Une cycline par la bouche, quand elle est indiquée, se prend trois mois, jamais plus longtemps d'affilée, avec une protection solaire stricte.
- Le traitement suspend l'acné, il ne l'efface pas pour toujours : un entretien léger, par un rétinoïde local, évite le retour des poussées.
Ce que vous pouvez faire
- Un nettoyant doux, sans savon ni antiseptique, une à deux fois par jour. Pas de gommage.
- Une crème hydratante non comédogène : elle rend le traitement supportable.
- Un écran solaire SPF 50+ chaque matin, teinté sur peau mate : le soleil masque l'acné quelques jours, puis l'aggrave et laisse des taches.
- Ne pas percer, ne pas gratter : c'est ainsi que naissent les cicatrices.
- Un maquillage non comédogène, retiré chaque soir. Chez l'homme, un rasage moins près, dans le sens du poil.
Ce que nous ne faisons pas pendant une poussée
- Pas de peeling fort ni de microneedling sur des boutons actifs : on calme d'abord, on traite la surface ensuite.
- Pas de crème à la cortisone sur le visage, même si elle soulage un soir.
- Pas de régime : aucune alimentation n'a prouvé qu'elle améliore l'acné. Une alimentation équilibrée suffit.
L'acné de la femme adulte
Une acné du bas du visage, qui persiste ou apparaît après 25 ans, est souvent liée aux hormones. Le traitement local reste la base. Si une contraception est souhaitée, le choix de la pilule se discute avec le gynécologue : certaines améliorent l'acné, d'autres non. Un bilan hormonal est demandé quand d'autres signes s'y ajoutent.
L'acné sur peau mate, métisse ou noire
Chaque bouton peut laisser une tache qui dure des mois. On traite donc tôt, avec des actifs peu irritants, et l'écran teinté devient indispensable. Ce que nous faisons selon la peau.
L'isotrétinoïne, quand elle s'impose
Pour une acné sévère ou très sévère, ou une acné moyenne qui résiste à trois mois de traitement bien conduit, ou qui laisse des cicatrices. C'est le traitement le plus efficace de l'acné, et le plus encadré.
Qui prescrit, qui suit
En France, la première ordonnance est réservée aux dermatologues. Le Dr Kourech Ahmadalli vous adresse au dermatologue avec un courrier détaillé. Les ordonnances suivantes et le suivi mensuel peuvent ensuite être assurés au cabinet, en lien avec lui.
Le cadre
- Une ordonnance d'un mois, à retirer en pharmacie dans les 7 jours.
- Pour les femmes : une contraception efficace commencée avant le traitement et poursuivie après, un accord de soins signé, et un test de grossesse dans les 3 jours avant chaque ordonnance, puis 5 semaines après l'arrêt. Le médicament est strictement contre-indiqué pendant la grossesse.
- Une prise de sang avant de commencer, puis régulièrement : lipides et foie.
- À chaque rendez-vous, une question sur l'humeur et le sommeil. Tout changement se signale sans attendre : c'est une surveillance systématique, pour tous.
Ce que vous ressentez
- Lèvres et peau sèches, dès les premières semaines : baume à lèvres, hydratant riche, nettoyant doux.
- Yeux secs, nez qui saigne parfois, peau plus sensible au soleil.
- Une aggravation passagère est possible au début ; l'effet net apparaît en un à deux mois.
- Le traitement dure plusieurs mois, jusqu'à une dose totale calculée selon votre poids.
Pendant le traitement, et l'année qui suit
- Pas d'épilation à la cire, pas de peeling, de laser ni de microneedling : la peau cicatrise moins bien.
- Pas de don du sang pendant le traitement et le mois qui suit.
- Pas de cycline ni de complément de vitamine A en même temps.
- Sport intense modéré, protection solaire stricte.
Au cabinet, le suivi mensuel vérifie la peau, la tolérance, les bilans, et prépare déjà l'après : quelles marques, quelles cicatrices, et dans quel ordre les traiter.
Après : les marques, puis les cicatrices d'acné
Les taches brunes
La trace d'un bouton sur une peau qui pigmente vite. Écran teinté chaque jour, actifs dépigmentants doux sur ordonnance, puis peelings superficiels sur une peau préparée.Peaux mates Peeling médical
Les marques rouges
Elles s'effacent avec le temps, en quelques mois, à condition de protéger la peau du soleil. Celles qui persistent relèvent d'un laser vasculaire, chez un confrère équipé.
Les cicatrices en creux
On les traite quand l'acné est calme depuis six mois, et un an après la fin d'une isotrétinoïne. Subcision à la canule pour libérer les cicatrices retenues, avec un acide hyaluronique hydratant qui empêche la bride de se reformer, puis microneedling pour lisser la surface. Plusieurs séances, un résultat progressif, jamais un effacement complet.Quel geste pour quelle cicatrice Subcision à la canule Ce que disent les études
Les cicatrices épaisses
Les cicatrices en relief, ou chéloïdes, plus fréquentes sur peau noire, se traitent autrement, par le dermatologue. Nous vous orientons.
Questions fréquentes
Faut-il arrêter le traitement quand la peau va mieux ?
Non. Le traitement suspend l'acné ; arrêté trop tôt, elle revient. Un entretien par un rétinoïde local, un soir sur deux par exemple, prend le relais du traitement d'attaque.
Le soleil améliore-t-il l'acné ?
Il la masque quelques jours, puis il épaissit la peau et l'aggrave, et il tache les marques. Protection solaire chaque jour, toute l'année.
L'alimentation joue-t-elle ?
Aucun régime n'a démontré qu'il améliore l'acné. Le rôle des produits laitiers ou des sucres rapides reste une piste, pas une preuve. Une alimentation équilibrée suffit.
Peut-on faire un peeling pendant une poussée ?
Pas de peeling fort sur des boutons actifs. Un peeling superficiel, aux actifs doux, peut compléter le traitement une fois l'inflammation apaisée, sur une peau préparée.
Qui prescrit l'isotrétinoïne ?
La première ordonnance, un dermatologue. Les suivantes et le suivi mensuel peuvent être assurés par le Dr Kourech Ahmadalli, en lien avec lui.
Quand traiter les cicatrices ?
Quand l'acné est calme depuis six mois, et un an après la fin d'une isotrétinoïne. Avant, on prépare la peau et on protège les marques du soleil. Reconnaître vos cicatrices, et le geste de chacune.
Le traitement de l'acné relève d'une ordonnance adaptée à votre stade et à votre peau, et d'un suivi : c'est une consultation médicale, pas un soin esthétique.