Sainte-Clotilde, La Réunion02 62 73 28 30
Besoins & réponses
Un creux souple, un trou étroit, une marque rouge, une tache brune, un grain de peau qui a changé : une cicatrice d'acné n'est pas l'autre. Chacune a son geste, et certaines n'en ont pas besoin. Voici comment le Dr Kourech Ahmadalli les examine, à Saint-Denis de La Réunion, et ce qu'il propose pour chacune.
On ne traite pas une cicatrice sur une peau qui fabrique encore des boutons : chaque poussée peut en créer une nouvelle, et un geste sur une peau enflammée laisse des taches. La règle au cabinet : six mois sans poussée, et un an après la fin d'un traitement par isotrétinoïne. Pendant ce temps, on ne perd rien : la peau se prépare, les marques rouges s'atténuent d'elles-mêmes, et l'écran solaire empêche les taches de s'installer.
Devant un miroir, en lumière rasante, tendez la peau entre deux doigts. Ce simple test sépare déjà les cicatrices en deux familles : celles qui s'effacent quand la peau est tendue, retenues par une bride en dessous, et celles qui restent.
Ondulée · bords en pente, une bride la retient par en dessous : elle s'efface quand on tend la peau.
En boîte · bords nets, fond plat : elle reste quand on tend la peau.
Pic de glace · étroite et profonde : elle reste, et se traite au fond, une à une.
Les cicatrices ondulées, les plus fréquentes sur les joues et les tempes. Elles s'effacent quand on tend la peau : une bride de fibrose les retient. C'est l'indication de la subcision, avec un acide hyaluronique hydratant déposé dans l'espace libéré pour que la bride ne se reforme pas, puis, pour la surface, du microneedling.Subcision à la canule Injections régénératrices
Les cicatrices en boîte, à fond plat. Peu profondes, elles répondent au microneedling en cure et aux peelings. Profondes, elles répondent moins : la subcision aide quand une bride les retient, et un laser fractionné, chez un confrère équipé, se discute.Microneedling Dermapen 4 Peeling médical
Les cicatrices en pic de glace. Elles ne s'effacent pas quand on tend la peau, et répondent mal à la subcision comme au microneedling seul. Elles se traitent une à une, par du phénol déposé au fond de chaque cicatrice : ce geste se fait chez un confrère, et nous vous orientons avec un courrier.
Ce ne sont pas encore des cicatrices : de petits vaisseaux dilatés là où le bouton a été. Elles s'effacent en quelques mois, à condition de protéger la peau du soleil. Celles qui persistent relèvent d'un laser vasculaire, chez un confrère.Quel écran solaire
La trace d'un bouton sur une peau qui pigmente vite, fréquente sur peau mate, métisse ou noire. Écran teinté chaque jour, actifs dépigmentants doux sur ordonnance, puis peelings superficiels sur une peau préparée.Peaux mates Peeling médical
Les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes, plus fréquentes sur peau noire, se traitent autrement, par le dermatologue. Nous vous orientons, avec un courrier.
Des pores dilatés, une surface irrégulière, de petites cicatrices diffuses : c'est la surface qui a perdu sa régularité. Le microneedling en cure et les peelings la lissent, et la lumière passe mieux.Microneedling Dermapen 4 Comment avoir le glow
Sur un même visage, plusieurs types coexistent presque toujours. L'examen les cartographie une à une, sur des photographies prises dans la même lumière : c'est cette carte qui décide des gestes et de leur ordre.
Une canule à bout mousse, glissée sous la cicatrice par un seul point d'entrée, décolle les brides qui la retiennent. Un acide hyaluronique hydratant, déposé dans l'espace libéré, empêche la bride de se reformer le temps que le collagène se refasse. Une à trois séances.Creux souples, retenus par une bride · sous anesthésie locale · bleus 5 à 10 jours
Des micro-injections de polynucléotides ou d'acides aminés dans le derme : des signaux de réparation, pour que le collagène se refasse dans l'espace libéré et que la peau fine regagne en densité.Après la subcision · en cure
Des micro-perforations calibrées qui relancent le collagène et lissent la surface : les bords des cicatrices, le grain, les pores. En cure de trois séances, à un mois d'intervalle.Surface et bords · sur peau préparée · rougeur 1 à 3 jours
Une exfoliation chimique contrôlée, décrite par ses actifs, pour le teint et les taches laissées par l'acné. Sur peau mate, des actifs choisis pour ne pas tacher.Taches, teint · cure de 3 séances
Compter six à douze mois pour un parcours complet. Chaque étape est espacée pour laisser la peau travailler ; toutes ne sont pas nécessaires à chacun.
Une peau riche en mélanine cicatrise bien, mais elle réagit à l'inflammation par une tache, et parfois par une cicatrice épaisse. Les gestes sont choisis en conséquence : la subcision, qui n'ouvre pas la surface, et le microneedling, mieux toléré que les lasers et les peelings profonds, passent en premier. La peau est préparée un mois avant, l'écran solaire teinté est quotidien, et la tendance aux chéloïdes est recherchée avant tout geste.
Peaux mates, métisses et noires
Peeling sur peau noire ou métisse : quels risques ?
Ce que disent les études : cicatrices d'acné et microneedling
Non, et aucun traitement sérieux ne le promet. On les atténue, parfois beaucoup : des creux moins marqués, une surface plus régulière, une lumière mieux renvoyée. Le résultat se juge sur photographies, à six mois.
Il n'y en a pas un pour toutes. La revue Cochrane sur le sujet ne désigne aucun traitement de premier choix, faute d'essais assez grands. Ce qui compte, c'est d'adapter le geste au type de cicatrice : la subcision pour les creux retenus, le microneedling pour la surface, le phénol au fond de la cicatrice, chez un confrère, pour les pics de glace.
Pour un grain irrégulier et des cicatrices peu profondes, souvent. Pour un creux retenu par une bride, non : tant que la bride tire la peau vers le bas, la surface ne remonte pas. La subcision passe d'abord.
Oui. L'âge de la cicatrice compte moins que son type. Une bride ancienne se libère comme une bride récente, et le collagène se fabrique à tout âge, un peu plus lentement après 50 ans.
Au cabinet, un an après la fin du traitement pour la subcision et le microneedling : la peau cicatrise moins bien pendant cette période. Les marques rouges et les taches, elles, se protègent et se traitent par la routine sans attendre.
Cela dépend des gestes retenus et de leur nombre. Le microneedling est à 400 € la séance, 350 € la séance en cure de 3 ; les injections régénératrices à 200 € la séance ; la subcision à 400 € la séance, subcision et acide hyaluronique hydratant. La consultation d'analyse de peau est à 60 €, déduits du premier soin. Tous les tarifs.
Le choix des gestes, leur ordre et leur nombre se décident en consultation, après examen de chaque cicatrice.