Mésothérapie de la douleur
Mésothérapie, n. f. Technique médicale née en France en 1952 : des micro-injections de faibles doses de médicaments dans la peau, au plus près de la zone à traiter. « Peu, rarement, au bon endroit. » Au cabinet, elle se pratique au pistolet injecteur.
- Née en France
- 1952
- Essais favorables
- 6 sur 7
- Séances dans les études
- 1 à 9
- Micro-injections
- De 1 à 4 millimètres de profondeur, de très petites doses à chaque point. Le pistolet règle la profondeur, la quantité et la cadence.
- Épiderme
- La couche de surface, la barrière. L'aiguille la traverse.
- Derme
- Vaisseaux, nerfs, collagène et élastine. C'est là que le médicament est déposé, puis diffuse lentement vers les tissus situés dessous.
- Hypoderme
- La graisse de soutien. En dessous, les muscles, les tendons et les articulations qui font mal.
Illustration générée par IA, schéma de principe. Au cabinet, le geste se fait au pistolet injecteur, avec des aiguilles à usage unique.
Une technique née en France
En 1952, le Dr Michel Pistor remarque qu'un anesthésique local améliore passagèrement l'audition d'un patient qu'il traitait pour de l'asthme. Il a l'idée de l'injecter à faible dose, à quelques millimètres de profondeur, près de l'oreille. En 1958, il propose le nom de mésothérapie dans La Presse Médicale. Sa règle tient en une phrase : « Peu, rarement, et au bon endroit. »
La Société française de mésothérapie est créée en 1964. En 1987, l'Académie nationale de médecine la décrit comme une méthode qui « entre pleinement dans le cadre de la médecine classique », sans être une spécialité, et demande d'en préciser le mécanisme et les limites. Elle s'enseigne aujourd'hui à l'université, dans un diplôme réservé aux médecins, et la séance de mésothérapie contre la douleur figure à la nomenclature des actes médicaux depuis 2005.
À La Réunion, le Dr Kourech Ahmadalli l'a pratiquée trois ans auprès du Dr Alain Duport, médecin du sport, qui l'exerce depuis plus de quarante ans. Le nom du centre vient de là : pourquoi MESOS.
Le principe : agir sur place, à faible dose
Le médicament est déposé dans la peau, en regard de la zone douloureuse, par des aiguilles très fines, longues de 4 à 13 millimètres. Selon la profondeur, on parle de nappage, à moins de 2 millimètres, ou d'injection point par point, plus profonde.
Pourquoi passer par la peau ? Chez l'animal, un médicament injecté dans la peau reste plus longtemps, et en plus grande concentration, dans les tissus situés sous le point d'injection que s'il est injecté dans le muscle. Un essai va dans ce sens : dans la lombalgie aiguë, la mésothérapie a soulagé autant que le traitement pris par la bouche et en injection, avec des doses moindres.
Au cabinet : le pistolet injecteur
Le Dr Kourech Ahmadalli utilise un pistolet injecteur électronique. L'appareil règle la profondeur de l'aiguille, la quantité injectée et la cadence : le geste est rapide et régulier d'un point à l'autre. C'est un outil de régularité et de confort ; ce qui fait le traitement, c'est l'examen et le choix des points. Une anesthésie locale est pratiquée quand le geste le demande.
Les aiguilles et les accessoires sont à usage unique, changés pour chaque patient, et l'appareil est désinfecté entre deux séances, comme le recommande l'agence du médicament depuis 2009.
Pour quelles douleurs
Les essais publiés portent surtout sur le mal de dos, les douleurs du cou, les tendinopathies et certaines douleurs du genou. Au cabinet, la mésothérapie est proposée pour des douleurs articulaires, musculaires, tendineuses ou du rachis, après examen : voir le traitement de la douleur.
Ce que disent les études
- Vue d'ensemble. Une revue de huit essais comparatifs en a analysé sept ensemble : dans six, la douleur diminue davantage avec la mésothérapie qu'avec le traitement de comparaison, le plus souvent des médicaments pris par voie générale.
- Lombalgie aiguë. Essai randomisé, 84 patients, cinq séances en treize jours : autant de soulagement qu'avec un anti-inflammatoire pris par la bouche et un corticoïde en injection intramusculaire, à la fin du traitement comme à six mois.
- Genou et rachis. Une autre revue, sept études, conclut à un bon effet sur les douleurs aiguës et chroniques, avec une à neuf séances selon les cas.
Et la carboxythérapie ?
La carboxythérapie consiste à injecter sous la peau de petites quantités de gaz carbonique médical. D'après les publications qui retracent son histoire, elle vient de la station thermale de Royat, en Auvergne, dans les années 1930.
Ce qui a été mesuré : appliqué sur la peau, le gaz carbonique dilate les petits vaisseaux. Chez 33 hommes en bonne santé, le débit sanguin de la peau a été multiplié par cinq sur la zone exposée, sans changement de l'autre côté. Il favorise aussi la libération de l'oxygène par le sang, ce que l'on appelle l'effet Bohr. Au cabinet, elle se discute au cas par cas, en complément des autres techniques.
Pour bien lire ces résultats
- Les mélanges, la technique et le nombre de séances varient d'une étude à l'autre : le protocole se fixe après examen.
Sécurité et effets indésirables
Dans les essais, les effets indésirables sont légers et passagers : douleur ou réaction au point d'injection, ecchymose, petit saignement, plus rarement nausée, fatigue, engourdissement, maux de tête ou sueurs.
Une infection de la peau reste possible, rare : les règles d'hygiène décrites plus haut, aiguilles à usage unique et appareil désinfecté, servent à la prévenir.
Quand la séance n'a pas lieu
- Allergie connue à l'un des produits
- Infection de la peau sur la zone à traiter
- Les autres situations, traitement anticoagulant ou grossesse par exemple, sont évaluées en consultation
Le déroulement
La consultation commence par un examen : c'est le diagnostic qui décide du traitement, pas l'inverse. Le nombre de séances et leur rythme sont fixés ensuite, selon la douleur et son ancienneté. La mésothérapie peut s'associer à la kinésithérapie.
Questions fréquentes
La mésothérapie fait-elle mal ?
Les aiguilles sont très fines et le pistolet injecteur rend le geste rapide. La sensation varie selon la zone et selon la personne.
Est-elle remboursée ?
La séance de mésothérapie contre la douleur est un acte inscrit à la nomenclature, mais elle n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie.
Où sont réalisées les séances ?
Au cabinet de Sainte-Clotilde, 86 bis avenue Leconte de Lisle, avec le Dr Kourech Ahmadalli.
Sources
- Faetani L, Ghizzoni D, Ammendolia A, et al. Safety and efficacy of mesotherapy in musculoskeletal disorders: a systematic review of randomized controlled trials with meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine, 2021.
- Costantino C, Marangio E, Coruzzi G. Mesotherapy versus systemic therapy in the treatment of acute low back pain: a randomized trial. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2011.
- Paolucci T, Bellomo RG, Centra MA, et al. Mesotherapy in the treatment of musculoskeletal pain in rehabilitation: the state of the art. Journal of Pain Research, 2019.
- Mammucari M, et al. Mesotherapy: from historical notes to scientific evidence and future prospects. Scientific World Journal, 2020.
- Mammucari M, Russo D, Maggiori E, et al. Evidence based recommendations on mesotherapy: an update from the Italian Society of Mesotherapy. La Clinica Terapeutica, 2021.
- Haute Autorité de santé. Rapport sur la mésothérapie à visée esthétique, 2014 : histoire de la technique, avis de l'Académie nationale de médecine de 1987, nomenclature.
- Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Recommandations pour l'utilisation d'un pistolet injecteur de mésothérapie, 2009.
- Finzgar M, et al. Gaz carbonique appliqué sur la peau et microcirculation cutanée. Clinical Hemorheology and Microcirculation, 2015.
- Sakai Y, et al. Gaz carbonique appliqué sur la peau et effet Bohr chez l'homme. PLoS One, 2011.
Dr Kourech Ahmadalli · mise à jour : octobre 2026. Cette page informe ; elle ne remplace pas une consultation.
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Le Dr Alain Duport, médecin du sport à Saint-Paul, a formé le Dr Kourech Ahmadalli à ces techniques pendant trois ans. La rigueur dans le choix des appareils et des indications vient de lui : il a inspiré et guidé cette pratique, et les deux cabinets travaillent toujours en lien.